El problema del ruido.

Introducción

El ruido  ambiente originado por la actividad humana tiene, por sus múltiples efectos sobre el ser humano y su entorno, una gran importancia social, cultural y económica, en las sociedades actuales. Los efectos directos e indirectos sobre la audición, la interferencia con las actividades, la pérdida de producción y la molestia.

La investigación de estos efectos se propone, en general, clasificarlos y, en lo posible, cuantificarlos, estableciendo relaciones causa-efecto estadísticamente significativas. Estas relaciones son de aplicación en las tareas de planificación y de evaluación de impacto potencial. Debido a la enorme importancia humana, social y económica de las consecuencias del ruido sobre la audición, particularmente en lo concerniente al ruido de origen laboral.

El ruido, es uno de los factores de riesgo más frecuente en el ambiente laboral, causa pérdida de la capacidad auditiva de manera irreversible y otros efectos dañinos sobre la salud de los trabajadores expuestos.

Justificación

La pérdida auditiva inducida por ruido sigue siendo una de las enfermedades ocupacionales de mayor ocurrencia en Colombia y en el Mundo.  La exposición a ruido también representa altos costos económicos y sociales para el País representados por la compensación económica y disminución en la productividad, entre otras.  Para los trabajadores afectados, significa una discapacidad importante dentro del desarrollo de su vida social representada en  la pérdida de la audición y de la capacidad conversacional.

  Objetivo General

v  Implementar un sistema de vigilancia epidemiológica que permita al programa de salud ocupacional de una empresa identificar y controlar en forma temprana los problemas ambientales del ruido, con el fin de prevenir oportunamente las lesiones auditivas inducidas por ruido en la población laboralmente expuesta.

Objetivos Específicos

v  Identificar y clasificar las áreas y puestos de trabajo con niveles de presión sonora superiores a 80 dB (A).

v  Implementar las medidas de control necesarias para la eliminación o el control del factor de riesgo ruido.

v  Identificar en forma temprana la morbilidad profesional asociada a la exposición ocupacional al ruido.

Marco Legal

Colombia, cuenta con una amplia legislación para la prevención del ruido que es de obligatorio cumplimiento para los empleadores y trabajadores expuestos.

La legislación en materia de control de ruido se encuentra en los siguientes decretos y artículos:

El Decreto 614 de 1984 en su artículo 30, literal b, numeral 2 plantea la observación y el control sistemático de los factores de riesgo y de los efectos sobre la salud de los trabajadores, para tomar las medidas de control adecuadas.

La Resolución 08321 de 1983, establece las normas sobre protección y conservación de la audición por causa de la producción y emisión de ruido.

La Resolución 1016 de 1989, reglamenta la organización y funcionamiento y forma de los programas de Salud Ocupacional.

La Resolución 1792 de 1990, reglamenta los valores límites permisibles para la exposición ocupacional a ruido.

El Decreto 1295 de 1994, en sus artículos 56 y 65, delega en las Administradoras de Riesgos Profesionales la vigilancia y control de la prevención de los riesgos profesionales en las empresas afiliadas.

Con base en lo anterior, las empresas afiliadas a una entidad de riesgos profesionales y que tengan niveles de exposición a ruido por encima de los límites permisibles, están obligadas a implementar un sistema de vigilancia para proteger a sus  trabajadores de los efectos nocivos del ruido. 

PROBLEMA

Los altos decibeles de ruido ocasionados por la maquinaria en  la empresa xxx que sobre pasa los niveles de presión sonora de  80 dB (A). Y está generando  enfermedades profesionales en sus empleados.

Causas.

La exposición prolongada al ruido  en el puesto de trabajo, puede causar problemas médicos, como hipertensión y enfermedades cardíacas, sordera, estrés etc.

Efectos.

La exposición al ruido durante un período de tiempo  prolongado puede provocar una pérdida permanente de audición.

La exposición al ruido durante mucho tiempo disminuye la coordinación y la concentración, lo cual aumenta la posibilidad de que se produzcan accidentes.

El efecto más estudiado de sobreexposición al ruido es la pérdida de audición.

Impacto social del ruido

La contaminación acústica o ruido es considerada por la mayoría de la población de las grandes ciudades como un factor medioambiental muy importante, que incide de forma principal en su calidad de vida y esto está  dado en la interacción que existe entre el hombre, el medio y el desarrollo industrial. Se considera que el ruido es uno de los peligros laborales más comunes debido a la actividad laboral del hombre y las tecnologías obsoletas con las cuales trabaja

Impacto económico.

Inversiones en cambios de maquinaria,  vehículos, y otros equipos

Implementación de medios para reducción del ruido.

En los empleados pérdidas económicas por incapacidades.

Impacto cultural

La falta de cultura y la no utilización de los elementos de protección personal por las personas expuestas a niveles de ruido que sobrepasan los 80 dB (A).  Puede tener consecuencias como pérdida auditiva, también se pueden convertir en enfermedades enfermedad profesionales.

¿Constituye un problema para la salud pública?

Si se constituye un problema. El ruido existe cuando ruidos indeseables se imponen en nuestro ambiente. Todos hemos experimentado varios grados de irritación debido al ruido. Algunas veces esta molestia es a causa de la interrupción de nuestro sueño o porque nos dificulta conciliarlo. Es claro que el ruido es un peligro significante para la salud pública. Verdaderamente, el ruido es más que una simple molestia.

Definiciones

Ruido: Cualquier sonido no deseable al oído humano.

Ruido excesivo: Aquel que se encuentra por encima de  los niveles permisibles.

Ruido Continuo: Aquel que no presenta cambios rápidos y repentinos de nivel durante el período de exposición. El máximo cambio puede ser de hasta 2 dB.

Ruido de impacto: Aquel que consiste en una fluctuación brusca de la presión sonora o una secuencia de picos. Se caracteriza porque transcurren más de 2 segundos entre dos impactos.

Ruido variable  o intermitente: Aquel sonido con variaciones de nivel continuas, sin períodos de estabilidad. Las variaciones son mayores a 2dB.

En el gráfico siguiente figuran los límites recomendados de exposición al ruido según el número de horas que se esté expuesto a él.

No. de horas de exposición	Nivel del sonido en dB
8	90
6	92
4	95
3	97
2	100
1 1/2	102
1	105
1/2	110
1/4 o menos	115

PANORAMA DE  RIESGOS IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DEL RUIDO

La identificación del riesgo ruido en el lugar de trabajo  permite definir las personas que pueden estar expuestas a niveles de ruido por encima del límite permisible de manera que pueda realizarse una evaluación de la exposición.  Además identificar procesos y situaciones en las cuales las medidas de control pueden implementarse (Ingeniería, administrativas, en las personas.)

Recomendaciones

De acuerdo con el panorama de factores de riesgo y las mediciones ambientales, realizadas, aquellas áreas en las cuales los niveles de ruido sobrepasen los límites permisibles, deberán ser identificadas como áreas de uso de protección auditiva obligatoria.  También deberán ser señalizadas con precisión para no dar lugar a diferentes interpretaciones de la norma.  Ninguna persona incluyendo gerentes, visitantes, supervisores, contratistas, empleados y trabajadores deberá ingresar a estas áreas sin la debida protección auditiva suministrada por la empresa, esto sin importar el tiempo que vaya a estar en el área. 

La señalización debe estar presente y cumplir con los requerimientos de la NTC 1461 sobre señalización de seguridad.

Conclusiones.

v  Desarrollar actividades de promoción, motivación y capacitación a los mandos medios, coordinadores de línea y trabajadores de la empresa involucrados con el sistema de vigilancia.

v  Evaluar en forma periódica el estado de salud auditivo de los trabajadores expuestos a ruido y determinar las conductas a seguir.

v  La empresa debe tener un programa que garantice  un control no solo en las mediciones de ruido, sino también con exámenes de audiometría.

v  Los protectores auditivos que suministre la empresa deben estar certificados por alguna norma internacional de calidad

v  Establecer responsabilidades de los trabajadores dentro del Sistema de Vigilancia

v  El  programa de salud ocupacional debe contar con los elementos básicos para cumplir con estos objetivos, los cuales incluyen datos generales de prevención de accidentes, la evaluación médica de los empleados, la investigación de los accidentes que ocurran y un programa de entrenamiento y divulgación de las normas para evitarlos.

Bibliografía

Echeverría, M.; Duhart, S. 1985 El trabajo y la salud (Santiago, PET-Academia de Humanismo Cristiano).

Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, 1990 Condiciones de trabajo y salud (Barcelona,

INSHT), 2ª edición.

Martínez Cortés, F. 1988 (coord.) La salud en el trabajo (México, Novum Corporativo S.A.).

OIT, 1998 Enciclopedia de salud y seguridad en el trabajo (España, OIT-INSHT), 3ª edición.

UCYMAT-Dirección del Trabajo, 2001 Problemas actuales en salud de los trabajadores (Santiago, LOM

Ediciones).

ENSAYO ESTILOS DE VIDA SALUDABLES.

Nuestra actitud hacia la salud y ante la enfermedad. Las personas tomamos diferentes actitudes frente a la salud y la enfermedad, en lo cual influyen las diferencias sociales y culturales.

Nuestro estilo de vida definitivamente influye sobre nuestra salud. Lo que comemos y bebemos, la medida en que lo hacemos, el humo del cigarrillo que inhalamos, la cantidad de alcohol que tomamos o las drogas  que utilizamos, el hecho de hacer o no ejercicio con regularidad, el descanso o recreación, el uso que le damos al tiempo libre, el valor que le otorgamos a nuestra familia, la regularidad con la que consultamos al médico y al dentista, son actitudes que influyen en la calidad de vida; son acciones relacionadas con nuestra salud.

Por otra parte también tenemos ciertos comportamientos ante la enfermedad que se manifiestan en la manera de vigilar a nuestro organismo, definimos e interpretamos los síntomas que tenemos, lo que hacemos para remediarlos y la forma en buscamos y utilizamos atención medica. Todos percibimos, evaluamos y respondemos de manera diferente ante la enfermedad.

Hay algunas personas que toman a la ligera las molestias, por mas graves y peligrosas que sean, y evitan buscar ayuda médica, otras, en cambio, ante el mínimo dolor o molestia acuden a solicitar apoyo médico de inmediato, dejan su trabajo y otras obligaciones y se vuelven dependientes de los demás.

Las razones que explican estas diversas actitudes son varias: experiencias previas, diferencias en cuanto a la sensibilidad y tolerancia de uno con respecto de los síntomas de las enfermedades, el miedo que conduce  a negar la enfermedad, la disponibilidad de recursos económicos y la distancia a la que se encuentra el médico, entre otras; pero, sobre todo, influyen de manera importante los conocimientos que tenemos en relación con nuestra salud y enfermedades.

Por ejemplo, una persona puede tener tanto miedo a padecer cáncer que evita al máximo a acudir al médico para no enfrentarse a ello; o, por el contrario puede hacer que de inmediato solicite ayuda para detenerlo. Hay enfermedades graves  que producen solo ligeras molestias que no afectan la vida diaria y, por lo tanto no obligan a la persona a  solicitar atención médica. Pero un dolor de cabeza  muy fuerte y constante  producido por tención emocional, obliga a buscar ayuda rápidamente, pues hace imposible el trabajo diario. Cuando el lugar donde puede brindarse atención medica está lejos, los habitantes de esos lugares buscan dicha atención cuando las molestias y dolores son ya intolerables. Otro ejemplo son las culturas religiosas,  prefieren no curarse o morir antes que aceptar una trasfusión de sangre; en la india prefiere morir de hambre antes que matar el ganado.

De lo anterior resulta obvio que a varios de nosotros nos hace falta cambiar de actitud con respecto de la salud y de la enfermedad. Para que este programa sea completo es necesario agregar un aspecto importante: buscar atención médica oportunamente, esto es, una atención a tiempo cuando sea necesario.

La oficina Europea de Educación para la Salud de la OMS estableció un grupo de trabajo sobre “conceptos y principios de promoción de la salud” que, en 1984, tras diversos estudios y reuniones publica y difunde de forma muy amplia un documento titulado “promoción de la salud”. En él se define la promoción de la salud como “el proceso de capacitar a la gente para que aumente el control sobre su salud y la mejore” 

Las acciones de protección de la salud están dirigidas al control sanitario del medio ambiente, en su sentido más amplio. De forma operativa se acostumbra a realizar una distinción entre las dirigidas a la vigilancia y control de la contaminación del agua, del aire y del suelo (control sanitario del medio ambiente o saneamiento ambiental) y las dirigidas a la vigilancia y control de la contaminación de los alimentos (control sanitario de los alimentos o higiene alimentaria). Se trata de prevenir los riesgos para la salud humana derivados de la contaminación física, química o biológica del medio ambiente donde el hombre vive y trabaja, y de los alimentos que consume. Estas acciones se basan en conocimientos científicos aportados por ciencias como la veterinaria, farmacia, biología, bromatología o ingeniería sanitaria y son llevadas a cabo por profesionales sanitarios que no son médicos ni enfermeros. 

Es importante conocer la promoción de la salud , ya que las acciones de salud actualmente deben dirigirse a inculcar estilos de vida más sanos es decir capacitar permanentemente   a las poblaciones para que puedan adoptar formas de vida mucho más saludables, de tal manera que vean la educación  para la salud como la forma de responsabilizar a todos los individuos, adquirir  aptitudes  hábitos y conocimientos para la protección y la promoción en salud tanto colectiva como individual se considera que la salud es un derecho de la personas, genera acceso a los servicios de atención en salud que propicia una mejor calidad de vida

El proceso de salud enfermedad se presenta en la sociedad aunque existen grupos de población que presentan mayores o menores riesgos de enfermar o morir según las condiciones de vida. La mayoría de personas tiene algún tipo de pérdida de salud.

En la actualidad son muchos los países del mundo que se preocupan mucho mas  por la salud, por eso se han creado una serie de leyes y decretos que ayudan en el fortalecimiento de la salud por ejemplo. EN  LA REPUBLICA DE GUATEMALA El decreto 90-97 establece en el artículo No. (1) el derecho a la salud: Todos los habitantes de la republica tienen derecho a la prevención, promoción, recuperación y rehabilitación de la salud sin discriminación alguna.

En Colombia  la ley 1122 09/01/2007 en el CAPITULO III Artículo 9°. Financiación. El Sistema General de Seguridad Social en Salud alcanzará en los próximos tres años, la cobertura universal de aseguramiento en los niveles I, II y III del Sisbén de las personas que cumplan con los requisitos para la afiliación al Sistema.

Esta ley  favorece a las personas desempleadas, y poblaciones de escasos recursos económicos, quienes podrán recibir atención médica.

Por parte de los organismos internacionales se busca mejorar la calidad de vida de la población en general, mediante encuentros han podido definir metas que cada nación debe lograr, con base a ciertas políticas y la imposición de leyes que permitan desarrollar en el país bienestar y calidad de vida. A través de las acciones comunitarias, se pretende llegar a la población con el fin de enseñarlos a practicar hábitos sanitarios, y poder disminuir los factores de riesgo.

“La salud pública comprende cuatro áreas fundamentales: 1) fomento de la vitalidad y salud integral; 2) prevención de lesiones y enfermedades infecciosas y no infecciosas; 3) organización y provisión de servicios para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades, y 4) rehabilitación de personas enfermas o incapacitadas para que alcancen el grado más alto posible de actividad por sí mismas”.(1)

Ley  112 09/01/2007  capitulo (v)  de la prestación de servicios de salud.

Artículo 25. De la regulación en la prestación de servicios de salud. Con el fin de regular la prestación de los servicios de salud, el Ministerio de la Protección Social definirá:

Artículo 29. Del pasivo prestacional de las empresas sociales del Estado. En concordancia con el artículo 242 de la Ley 100 de 1993, los artículos 61, 62, 63 de la Ley 715 de 2001, el Gobierno Nacional a través del Ministerio de Hacienda y Crédito Público y los entes territoriales departamentales firmarán los contratos de concurrencia y pagarán el pasivo prestacional por concepto de cesantías, reserva para pensiones y pensiones de jubilación, vejez, invalidez y sustituciones pensiónales, causadas en las Empresas Sociales del Estado al finalizar la vigencia de 1993.

Para concluir, la calidad de vida es un concepto que va más allá de lo físico pues implica valores y actitudes mentales. Su búsqueda es una constante en la vida del hombre desde el comienzo de los tiempos. Así mismo, la intervención en el ámbito de los estilos de vida saludables siempre ha estado relacionada con el desarrollo de dos amplias disciplinas como son la Educación para la Salud y la Promoción de la Salud que más que una disciplina es un planteamiento filosófico global sobre la salud y la calidad de vida de las personas. Todo lo anterior nos enseña que para cuidar nuestra salud debemos conservar estilos de vida saludables.

Bibliografía.

Libro cuidemos nuestra salud. Publicado por noriega editores.

DUNCAN, P.  Estilos de Vida.  En Medicina en Salud Pública.  1986.

Filosofía", Enciclopedia Microsoft® Encarta® 98

html.rincondelvago.com/higiene-y-seguridad-industrial.html

Ensayo promoción en la salud.

 

Durante los últimos años el sistema de salud ha tenido modificaciones importantes orientadas al fortalecimiento de la atención integral de salud, fundamentadas en la estrategia de la atención primaria que vino a cambiar el objetivo de la atención en salud, trasladando la prioridad de la atención a la promoción de la salud.

Tanto las personas sanas como aquellas que se encuentran en desequilibrio de su salud necesitan observar conductas saludables que les permitan afrontar situaciones de estrés, de crisis, de des adaptabilidad a través de manejos  adecuados   de  auto cuidado. El cual consiste en la práctica de actividades que las personas llevan a cabo por sus propios medios y con el interés de mantener el funcionamiento de su organismo vivo y sano, y continuar con el desarrollo personal.

Actualmente varios problemas afectan nuestra salud: obesidad, enfermedades del corazón, grasas acumuladas en arterias, artritis, flacidez de los tegidos,flagilidad de los huesos, enfermedades pulmonares ocasionadas por el cigarrillo, problemas de alcoholismo, drogadicción, ansiedad, depresión, irritabilidad y falta de de adaptación al medio ambiente.

La importancia de este tema, en la mayoría de los ejemplos expuestos, nosotros mismos somos los responsables, debido a que por ejemplo, hemos optado por una vida sedentaria, aprovechando las facilidades  derivadas de los avances tegnologicos, en lugar de hacer ejercicio. Es conveniente  creer, que una de de las  preocupaciones importantes de la vida sea cuidar nuestra salud.

Comúnmente consideramos que la salud es la ausencia de la enfermedad o invalidez. Sin embargo, la organización mundial de la salud la define como ´´un estado de completo bienestar físico como mental y el social´´ y no solamente el no estar enfermo o invalido, pues tanto el bienestar físico como mental y el social están íntimamente relacionados, difícilmente puede haber  bienestar total si se está físicamente bien pero social o anímicamente alterado. De igual manera, no es sencillo tener una actitud positiva y estar alegres, si físicamente sufrimos alguna enfermedad.

La cultura es la expresión real y concreta de los modelos de comportamiento de una población, esto es, del modo de ser y pensar de un grupo humano, la cultura se manifiesta cotidianamente, en las ideas, creencias, valores, motivaciones y comportamientos propios de los integrantes  de una comunidad.

Dada la importancia  que la cultura tiene en el comportamiento, por eso se afirma que nuestra cultura influye decisivamente en la actitud que observamos con respecto a la salud, aplicando el concepto anterior, cuando hablamos de cultura de salud nos referimos al conjunto de conocimientos, ideas, experiencias, valores, actitudes y conductas que las personas tienen en relación con el cuidado de la salud a si como su comportamiento ante la enfermedad.

Muchas personas no sabemos lo suficiente de las necesidades fundamentales del cuerpo y, por lo tanto desconocemos como alimentarnos, tampoco somos consientes de la importancia que tiene practicar algún deporte y tener hábitos de higiene adecuados. Desconocer el funcionamiento del organismo nos lleva a adquirir hábitos dañinos, como el cigarrillo, las drogas y el alcohol.

De lo anterior, resulta obvio que nuestra cultura en salud es inadecuada. Esto se debe, en gran parte, a la pobreza, ignorancia, indiferencia y a un sistema carente de valores.

Una de las causas del descuido de la salud es la lucha por  progresar social y económicamente, ante las exigencias de la vida social, tendemos a dejar en un segundo plano nuestro bienestar físico. Los seres humanos estamos expuestos a cambios de temperatura, al ruido, a los rayos del sol, a los contaminantes del aire y del agua, a si como a cientos de microbios que están en todas partes, por más que el organismo se proteja si abusamos de él, enfermamos.

Enfermedades comunes como la hepatitis, las infecciones intestinales, las gripas, las caries, y otras son adquiridas por no poner en práctica medidas de higiene muy sencillas. Por eso es importante que conozcamos un poco acerca de estas  enfermedades, de sus causas y, de cómo podemos  prevenirlas.

Los hábitos higiénicos personales son, por ejemplo el baño diario, el lavado de manos, hervir el agua, etc. Hay otros hábitos higiénicos que se llaman comunitarios (saneamiento ambiental) que tienen como meta promover y proteger la salud de los integrantes de la comunidad, los responsables no son los organismos gubernamentales, si no también cada uno de nosotros, ejemplos de medidas higiénicas comunitarias son: no tirar basura, no quemar basuras, no quemar los desperdicios, potabilizar el agua, etc.

La promoción de la salud se refiere al desarrollo y fortalecimiento de aquellas conductas y estilos de vida que conducen a lograr un estado de vida saludable. Existe una clara relación entre la conducta de las personas y su estado de salud general, el estilo y calidad de vida determina como se siente la persona en términos de salud.  

Estilos de vida saludable incluye conductas de salud,  creencias, conocimientos, habitos y acciones de las personas para mantener, restablecer o mejorar su salud. son producto de dimensiones personales, ambientales y sociales, que emergen tanto del presente, como del pasado.

Actualmente las principales causas de muerte son dadas por enfermedades crónicas fuertemente vinculadas a los estilos de vida poco saludables (enfermedades coronarias, cáncer, sida, etc.); dichas enfermedades se caracterizan por: a) perdurar más tiempo que las infecciosas  b) obedecen en la mayoría de los casos a conductas y estilos de vida inadecuados de la gente  c) se dan con mayor frecuencia en la gente mayor y de mediana edad.

Hablando un poco del  campo laboral. Los daños para la salud, son atribuibles a las condiciones de trabajo  por su magnitud  uno de los problemas más importantes de la salud pública. Representan los valores humanos y económicos, que alcanzan a toda la sociedad. Aunque existen ciertas  enfermedades cuyo origen es exclusivamente laboral, los factores extra laborales y hábitos de conducta influyen de manera importante en el estado de salud de los trabajadores.

Tradicionalmente, desde la administración sanitaria los programas de promoción  de la salud han tenido un escaso desarrollo en lugares de trabajo, a pesar de que estos son considerados como espacios adecuados para la promoción de la salud.

El programa de promoción de la salud en lugares de trabajo se debe caracterizar por:

El empleador debe considerar los lugares de trabajo como un espacio  social adecuado para influir positivamente en la salud de los trabajadores, ya que estos son el eje principal de las actividades.

La promoción de la salud en el trabajo, se puede conseguir combinando actividades dirigidas a mejorar la organización y las condiciones del trabajador.

Las vacunas, los tamiza ges, las capacitaciones, los panoramas de riesgos en  los puestos de trabajo son un factores  importantes en los resultados positivos en la promoción de la salud, en la población trabajadora.

Las carteleras son un medio informativo importante que influye en la sensibilización del personal  en programas   de  promoción de la salud en los sitios de trabajo.

La promoción no es únicamente prevenir la enfermedad. La promoción y la prevención son dos conceptos que tienden a confundirse. Su principal diferencia radica en su enfoque: la promoción trabaja  con población sana, la prevención con población enferma o en riesgo de enfermar.

Prevención. Permite la neutralización de los factores de riesgo, de contraer una enfermedad utilizando estrategias de control viables y eficaces. De esta forma se anticipa a la aparición del efecto que puede perjudicar la salud de la población.

Promoción. Por el contrario, comienza con gente básicamente sana y busca promover medidas individuales o comunitarias que ayuden a desarrollar estilos de vida más saludables, dentro de lo que sus condiciones de subsistencia se lo permitan.

La promoción de estilos de vida comienza desde la adolescencia, siendo  una etapa crítica, en la que los cambios biológicos, emocionales y psicológicos presionan a los jóvenes a adquirir conductas y actitudes negativas hacia el consumo de alimentos. Los programas de vacunación específicos para la prevención de las enfermedades infectocontagiosas de la infancia: sarampión, tosferina, rubeola y poliomielitis, entre otras.